Agosto 2026
Lo más destacado (Vol. 2)
En este volumen me enfocaré a escribir sobre otros temas tratados a lo largo del congreso igualmente de suma importancia en el manejo y prevención de aquellas personas que padecen sobrepeso u obesidad, hablaré de un padecimiento que es frecuentemente subdiagnosticado (no se diagnóstica) como es la apnea obstructiva del sueño, del daño en el riñón exclusivamente por la obesidad sin presencia de hipertensión y diabetes, del cuidado del músculo y de su importancia en la salud, de la relación del cáncer y la obesidad así como de la nueva generación de fármacos para la obesidad, los que ya están, los que acaban de salir y los que aún se encuentran en pruebas y analizaremos en base a los temas presentados durante el congreso su utilidad, beneficios y riesgos de utilizarlos. Lee hasta el final y espero que aprendas, concientices y disfrutes tu lectura.
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Apnea obstructiva del sueño y su relación con la obesidad
Primero voy a empezar explicando lo que es la apnea obstructiva del sueño antes de comentar los puntos tratados durante la conferencia.
La apnea obstructiva del sueño es el cese del paso del aire por la vía aérea, específicamente por la zona que se encuentra detrás de la lengua, provocado por la disminución de la luz y obstrucción total de ese “ducto” que permite el paso del aire hacia los pulmones.
En su relación con la obesidad esta se debe a que esa reducción de la luz del ducto es provocada por el exceso de grasa que se acumula en la vía aérea (lengua, paladar blando y úvula) y se complica cuando al estar acostados la lengua cae hacia atrás provocando una obstrucción total impidiendo así que la persona que presenta este problema de respirar durante varios segundos, lo cual tiene efectos complejos a nivel cardiometabólico y altamente riesgosos para su salud.
¿Por qué es importante hablar de la apnea?
Por 3 puntos principales:
1 de cada 3 adultos con obesidad tiene apnea obstructiva del sueño moderada o grave.
Hasta el 70 a 80 % de los pacientes con obesidad con predominio del acumulo de grasa en tronco y cuello tienen apnea obstructiva del sueño.
Una gran proporción de estos pacientes permanece sin diagnóstico.
¿Cómo afectan a nuestro cuerpo?
Son muchos los mecanismos por los cuales dejar de respirar de forma repetida durante la noche nos pueden afectar, voy resumir con 2 de ellos los efectos más importantes y dañinos que provocan.
Hipoxemia intermitente
En palabras claras es “falta de oxígeno a nuestras células de forma intermitente” y esto sucede de forma cíclica como lo demuestra la siguiente imagen.
La persona deja de respirar —-- Disminuye la presión de oxígeno en las arterias —- El paciente vuelve a respirar (puede o no despertarse lo cual puede impedir que se de cuenta) —- Vuelve a reoxigenarse —- Vuelve a dejar de respirar.
Efectos negativos de la hipoxemia intermitente
Inicialmente el daño empieza en las células que recubren por dentro a las arterias, a esto le llamamos “endotelio vascular” lo cual da inicio a todo lo que vendrá de aquí en adelante.
El del endotelio vascular no se da solo por la falta de oxígeno, se da por la intermitencia entre la falta de oxígeno y la llegada brusca del mismo que provocaran:
Liberación de radicales libres de oxígeno
Liberación proteínas que inflamarán localmente a los vasos (citocinas inflamatorias)
Afectación de la sensibilidad de la insulina (por las citocinas) siendo causa también de resistencia a la insulina (además del exceso de grasa corporal ya existente) y con el paso del tiempo de diabetes tipo 2.
Sobre estimulación simpática que favorece la liberación de sustancias vasoactivas que provocan aumento de la presión arterial y de la frecuencia cardiaca.
Activación de factores de coagulación que pueden provocar trombos y ser causa de infartos o eventos vasculares cerebrales.
En palabras más sencillas la apnea obstructiva del sueño, es un factor de riesgo para el desarrollo de infartos en el corazón, en el cerebro y el desarrollo de diabetes tipo 2 independientes de otros factores como la misma obesidad, hipertensión o dislipidemias que se padezcan.
Otras complicaciones
Las personas que padecen apnea obstructiva del sueño muchas veces no saben que presentan este problema, pero si son conscientes ellos y sus familiares de la excesiva somnolencia que padecen durante el día, es decir, todo el tiempo tienen sueño y ante el menor descuido basta que se sienten a descansar, se quedan dormidos, siendo esto último una causa muy frecuente de accidentes automovilísticos. De la misma forma pueden llegar a presentar una disminución cognitiva, esto se manifiesta con la pérdida de la capacidad para poner atención, recordar cosas nuevas y pensar con claridad.
En lo general y en lo particular podríamos resumir las consecuencias clínicas de la enfermedad pulmonar obstructiva de acuerdo a los órganos afectados:
Vasos sanguíneos:
Aterosclerosis
Hipertensión arterial
Enfermedad vascular periférica
Disfunción eréctil
Cambios oculares
Corazón:
Infarto de miocardio
Insuficiencia cardiaca congestiva
Fibrilación auricular
Otras arritmias
Hipertensión pulmonar
Encéfalo (cerebro):
Somnolencia excesiva
Deterioro cognitivo
Trastornos del estado de ánimo
Accidente cerebrovascular / AIT
Hígado / páncreas:
Deterioro del control de la diabetes
Hiperlipidemia
Esteatohepatitis
Riñón:
Alteración de la perfusión
Disminución de la función renal
Neoplasias malignas (cáncer):
Carcinogenia
Aumento de la invasividad
Diagnóstico
Existen pruebas que nos ayudan a confirmar el diagnóstico de apnea obstructiva del sueño y cómo médico suelo indicarlas en aquellos pacientes que no mejoran en el proceso de la pérdida de grasa corporal u obtienen entre 5 u 8 puntos de la escala STOP-BANG para el diagnóstico de la apnea obstructiva del sueño.
Cada sección tiene un valor de puntuación diferente y en base al resultado de esta puntuación es que sugerimos o no la realización de una polisomnografía.
Tratamiento
Variará dependiendo de cada caso, siempre tratando el problema de base (ej. Pérdida de grasa corporal) y las consecuencias que se vayan desarrollando (ej. hipertensión, diabetes tipo 2, etc.)
El uso de CPAP (presión positiva continua en la vía aérea - es un dispositivo médico que bombea aire a presión constante a través de un tubo y una mascarilla) se destinará a caso severos con puntuaciones elevadas de la escala STOP-BANG y que las pruebas obtenidas en la polisomnografía muestran riesgos elevados así como en aquellos pacientes en quienes presentan puntuaciones en la escala bajas o medias y la pérdida de grasa corporal no mejore su situación.
Resultados de un buen tratamiento
En muchos casos la sola pérdida de grasa corporal (grasa visceral) mejorará de forma importante el estado de salud de los pacientes.
Ya sea por la pérdida de grasa corporal o por el uso del CPAP ó la combinación de ambos en los casos más severos ayudará en:
Mejor control de presión arterial (se ha observado retiro de un antihipertensivo y reducción de dosis del otro).
Remisión de la fatiga (posibilidad de inicio de ejercicio).
Disminución de riesgo cardiovascular (31% menos riesgo de MACE (por sus siglas en inglés, Major Adverse Cardiovascular Events) se traduce como eventos cardiovasculares adversos mayores).
Enfermedad renal y obesidad
Este es un tema relativamente novedoso que relaciona el daño renal con la obesidad en ausencia de hipertensión o diabetes, ya que anteriormente se consideraba que eran estas 2 enfermedades las que afectaban la función renal en los pacientes que presentaban sobrepeso u obesidad.
Hoy al daño que sufre el riñón a causa de la obesidad se le conoce como “glomerulopatía relacionada a la obesidad” detrás de la cuál encontramos mecanismos hemodinámicos, hormonales, inflamatorios y metabólicos.
Los detalles sobre cómo se ve afectado el riñón son muy específicos y pueden resultar un tanto complejo hablar de esto si no se conoce la fisiología normal del riñón, pero voy a tratar de explicar esto de una forma práctica y sencilla para que podamos comprender cómo es que el exceso de grasa corporal daña al riñón.
El problema inicial es que el riñón empieza a filtrar más sangre de lo normal y esto ocasiona que aumente la presión dentro de una zona llamada glomérulo que para no confundirte más podríamos decir que es donde está el filtro, con el paso del tiempo las células que forman ese “filtro” empiezan a dañarse.
Otros factores que van alterando la función del riñón son el depósito de grasa en las células que componen ese filtro (podocitos) alterando más su función, dañando la mitocondrias y favoreciendo la inflamación celular con la consecuente muerte celular y fibrosis.
Para este momento el riñón ya está en problemas y si no fuera poco las proteínas inflamatorias que libera el tejido adiposo también llegan al riñón provocando más inflamación y mayor daño en el glomérulo.
El exceso de grasa visceral, pero particularmente la grasa que se acumula alrededor del riñón y en el seno renal favorecerá una compresión directa sobre el riñón alterando dentro de otras funciones, el flujo sanguíneo que recibe con las consiguientes alteraciones que provocará esto. Es importante mencionar que esta parte de la compresión renal y sus complicaciones no dependen de alteraciones metabólicas, es decir que una persona que padece obesidad abdominal podría tener niveles adecuados de glucosa, de colesterol y no presentar mayor problema en sus laboratorios y este exceso de grasa por un mecanismo de compresión, estar desarrollando silenciosamente un daño renal incluso en aquellas personas que se encuentran en una clasificación de obesidad preclínica (sin daño aparente).
Si bien son más factores los que participan y mucho más la complejidad del daño que sufre el riñón es importante mencionar que este problema es más común de lo que nos gustaría verlo en la consulta y en muchos casos se relaciona ampliamente con la resistencia a la insulina, sin embargo un gran número de pacientes catalogados con obesidad pre-clínica (aparentemente sin problemas de salud) pueden llegar a desarrollar este problema de forma silenciosa.
Conclusiones de daño renal en obesidad
La obesidad es una causa independiente de enfermedad renal que incluso precede al daño que pueda presentarse en caso de desarrollar diabetes o hipertensión.
La obesidad promueve la enfermedad renal crónica a través de múltiples vías hemodinámicas, neurohormonales, inflamatorias y metabólicas.
Tratar la obesidad puede proteger la función del riñón.
La obesidad, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, la enfermedad renal crónica y la enfermedad hepática por depósito de grasa (MASLD) son expresiones ligadas de un proceso subyacente patológico que se está llevando a cabo.
Obesidad y cáncer
El cáncer es una de las principales causas de muerte en el mundo. Se reportan cerca de 20 millones de casos nuevos y 9.7 millones de defunciones anuales a nivel global. En México, los tumores malignos representan la tercera causa de muerte general, con más de 91,000 fallecimientos anuales y una tasa de mortalidad cercana a 71–73 decesos por cada 100,000 habitantes.
Más de 19 tipos de cáncer se relacionan con el exceso de grasa corporal.
2.4% de los nuevos diagnósticos de cáncer son atribuibles a un elevado Índice de Masa Corporal – 3.4% son en mujeres.
Se proyecta que 3.8 billones de adultos vivirán con sobrepeso y obesidad para el 2050.
La obesidad es uno de las causas modificables más grandes que existen que provocan cáncer
La obesidad y el sobrepeso se encuentran en la posición número 3 dentro de los factores modificables para el desarrollo de cáncer – detrás del tabaco y el alcohol.
¿Por qué la obesidad es un factor de riesgo para el desarrollo de cáncer?
La razón es porque el tejido adiposo no es solo un depósito de grasa inerte, posee múltiples funciones endocrinas, es decir que produce hormonas (como la leptina), también enzimas que estimulan la conversión de hormonas (aromatasa – estrógenos) y proteína inflamatorias (citocinas) que como su nombre lo dice producen inflamación celular (IL-2, TNF-a, etc.).
El exceso de tejido adiposo, particularmente el tejido adiposo visceral (abdominal) influirá directamente en el desarrollo de cáncer, pero también favorecerá el desarrollo de resistencia a la insulina. Y aquí sucede algo importante que trataré de explicar porque es un paso clave en el desarrollo del cáncer.
El exceso de insulina circulante en la sangre va a favorecer que la hormona del crecimiento actúe de forma importante en el hígado favoreciendo la producción de un péptido llamado IGF-1 (Factor de Crecimiento Similar a la Insulina - 1) entonces aumentará su circulación en la sangre. Por otro lado la insulina reducirá la actividad de otras proteínas llamadas IGFBP-1 cuyo papel es “secuestrar” aL IGF-1 de la circulación, al no haber un control de los niveles de IGF-1 circulante, este aumentará y se unirá a receptores ampliamente expresados en las membranas de las células tumorales, estimulando su crecimiento.
Cómo puedes darte cuenta, todo es una cadena de eventos que puede ser frenada a tiempo antes de que sea tarde y el manejo se complique y tenga que ser en otra dirección.
La resistencia a la insulina y el cáncer
El 19 % de la asociación entre el IMC y el cáncer de endometrio está mediado por la elevación de la insulina en ayunas.
Existen otros tipos de cáncer con una relación similar cómo el cáncer de riñón, de hígado, de mama, de páncreas y el cáncer colorrectal. De hecho existe un aumento en la predisposición al desarrollo de cáncer de hígado en pacientes con diabetes tipo 2.
El papel de los estrógenos
Por su parte la elevación en los niveles de estrógenos tienen una participación particular en el desarrollo de ciertos tipos de cáncer, el más estudiado en este caso es el cáncer de mama.
El tejido adiposo produce una enzima llamada aromatasa cuya función principal y en situaciones normales es convertir la testosterona en estradiol y la androstenediona en estrona (un tipo específico de estrógeno). El problema inicia cuando el exceso de tejido adiposo eleva la conversión de estas hormonas favoreciendo un exceso de estrógenos circulantes (estradiol y estrona).
Tú te preguntarás ¿Y qué tienen que ver los estrógenos con el cáncer?, te explico, existen algunas células que poseen receptores en la membrana de sus células para ciertos tipos de estrógenos cómo el estradiol por ejemplo y esta propiedad la comparten igualmente algunas células cancerosas cómo en el caso del cáncer de mama y el de endometrio. Podrás empezar a darte cuenta que el exceso de estrógenos estimulará a estas células y favorecerá su rápido desarrollo.
Un dato importante es que tanto en hombres cómo en mujeres que cursan con postmenopausia el tejido adiposo (principalmente el visceral) se vuelve la fuente principal de estradiol – lo que significa que mayor grasa acumulada mayor exposición a estrógenos.
Se ha encontrado que 24% del cáncer de mama ligado al exceso de peso es mediado por estradiol.
El 49% de los tumores de mama se relacionan con receptores de estrógenos positivos.
21% del cáncer de endometrio ligado al aumento de peso se relaciona con la elevación de estrógenos.
Inflamación celular y cáncer
El adipocito (la célula principal que compone el tejido adiposo) cuando se inflama como consecuencia de su crecimiento en tamaño (no en número) produce y libera sustancias que promoverán más inflamación, otras que favorecerán un ambiente pro-tumores y otras como los ácidos grasos libres que servirán de combustible para el cáncer de mama y próstata.
No todas las personas con obesidad tienen el mismo riesgo de desarrollar cáncer
Entre el 10% y el 30% de las personas con obesidad que se encuentran “metabólicamente saludables” tienen menor riesgo, pero seguirán estando por arriba del riesgo de personas sanas-delgadas.
La grasa visceral y no la grasa debajo de la piel será el mayor riesgo en el desarrollo de problemas metabólicos y cáncer.
El momento en el que se produce el aumento de peso corporal (ganancia de grasa) en la vida adulta se considera de mayor importancia, más aún si se padece sobrepeso u obesidad en etapas tempranas de la vida.
Los mecanismos por medio de los cuales se desarrolla el cáncer son sumamente importantes y deben ser tratados por un médico especializado en el manejo y abordaje de la obesidad para poder tratar y frenar el proceso siguiendo pasos puntuales en lo que ahora denominamos CRIB:
Causality (causas)
Risk stratification (estratificación de riesgos)
Intervention refinement (perfeccionamiento de la intervención)
Biology for new drugs targets (biología de los sitios de acción de nuevos medicamentos)
Sarcopenia y obesidad: un factor oculto que contribuye a peores resultados en el cáncer
Una masa muscular saludable es igualmente importante como lo es la cantidad de grasa corporal que acumulamos en nuestro cuerpo. Es tan importante la calidad muscular que ocupó el espacio de varias conferencias en este congreso de lo cual platicaré más adelante.
Específicamente un déficit de masa muscular complicaría el manejo de un paciente que padece cáncer en varios aspectos:
Mayor toxicidad de tratamientos.
Mayores complicaciones postoperatorias.
Mal pronóstico de supervivencia.
Mayor mortalidad.
Hacia donde ve el futuro
El futuro y yo me atrevería a decir, que es un presente con el que ya contamos, dirige su vista hacia diferentes aspectos:
Una nutrición de precisión enfocada en cuidar aspectos genéticos y relacionados con el cuidado de la microbiota intestinal, es decir recomendaciones de apoyo nutricional de precisión, no de masas como las que hoy se pueden ver en redes sociales.
Apoyo y uso de equipos de análisis de composición corporal que permitan identificar los niveles de grasa corporal, la ubicación de la misma y determinar el estado muscular. Todo ello permite predecir riesgos, elegir tratamientos y monitorear cambios con precisión.
La oncología metabólica está basada en conocer el proceso y elegir los blancos que se deben atacar, por un lado modulando la inflamación, tratando la resistencia a la insulina y regulando otras hormonas.
Las intervenciones deben ser dinámicas y adaptadas, centrando la atención a cada paciente de forma multidisciplinaria.
Obesidad y masa muscular
¿Se puede preservar la masa muscular cuando se trata la obesidad?
Antes de profundizar en este tema, me gustaría explicar un término importante que es “la sarcopenia”.
Sarcopenia
La sarcopenia es la pérdida gradual de masa, fuerza y función de los músculos esqueléticos que ocurre con la edad. Comienza a partir de los 30 años, se acelera después de los 60 y provoca debilidad, falta de equilibrio y mayor riesgo de caídas.
La sarcopenia también suele ser frecuente en pacientes que padecen sobrepeso u obesidad por la falta de ejercicio que el mismo problema de peso ocasiona, es decir suele convertirse en un círculo vicioso.
La sarcopenia puede complicar padecimientos preexistentes en las personas y afectar su calidad de vida, pero cuando se asocia la sarcopenia con la obesidad hablamos de un riesgo elevado en su salud con consecuencia de alto impacto a corto y largo plazo.
La sarcopenia en combinación con la obesidad pueden aumentar el riesgo de:
Caídas
Fracturas
Fragilidad
Discapacidad
Muerte
Existen diferentes métodos para evaluar la cantidad, calidad y función muscular. Estos métodos van desde estudios de gabinete y análisis con equipos médicos de bioimpedancia BIA (InBody) que ayudan a evaluar la cantidad de masa múscular hasta pruebas físicas para medir la función de los músculos de las extremidades.
¿Por qué es importante preservar el músculo?
Longevidad y calidad de vida.
El músculo es un tejido muy grande, ocupa prácticamente 40% de la masa corporal y es responsable del consumo de ⅓ parte del gastó de energía.
El músculo tiene diversas funciones:
Captación de glucosa
Aproximadamente entre el 70 y 80% de la glucosa captada en respuesta a la insulina es utilizada por el músculo. Por esta razón, una menor masa muscular o una disminución de su sensibilidad a la insulina favorecen la hiperglucemia, la hiperinsulinemia y el desarrollo de diabetes tipo 2.
Almacenamiento de glucógeno
Una vez que la glucosa entra al músculo, una parte se almacena en forma de glucógeno. El músculo constituye el mayor reservorio de glucógeno del organismo, con una capacidad que puede variar entre 300 y 600 gramos dependiendo de la masa muscular y del nivel de entrenamiento.
Gasto energético
La masa muscular representa uno de los principales determinantes del gasto energético diario. Aunque el músculo en reposo consume menos energía por kilogramo que órganos como el hígado o el cerebro, su gran volumen corporal hace que contribuya significativamente al metabolismo basal. Además, durante la actividad física puede aumentar su consumo energético varias veces por encima del reposo. Por ello, la pérdida de masa muscular reduce el gasto energético total y favorece la recuperación de peso tras una dieta.
- Menos músculo puede facilitar la recuperación de grasa -
Movilidad
La masa muscular es necesaria para que podamos incorporarnos, sostenernos de pie y caminar, una mala calidad de la masa muscular puede complicar funciones y tareas básicas en la vida de las personas.
IMAT o infiltración grasa muscular
Son adipocitos verdaderos (adipocito= célula donde se acumulan triglicéridos) dentro del compartimento muscular, en pocas palabras se acumula grasa en el músculo.
Se localizan:
Entre fascículos musculares.
Entre grupos musculares.
Dentro de la fascia muscular.
En la imagen presentada debajo podemos visualizar un corte muscular donde se observa la diferencia que existe entre un músculo sano, libre de grasa (completamente rojo) y un músculo con mioesteatosis (infiltración grasa), enfermo con múltiples imágenes blancas.
Este fenómeno es el que actualmente suele considerarse la forma más característica de mioesteatosis. Es cómo el hígado graso, pero en el músculo con sus obligadas diferencias en las alteraciones en la función de cada uno e igualmente delicado como pronóstico de salud.
La mioesteatosis puede estar presente o participar en el desarrollo de:
Resistencia a la insulina.
Diabetes tipo 2.
Síndrome metabólico.
Puede asociarse con:
Fibrosis muscular.
Inflamación muscular y sistémica (inflamación crónica de bajo grado).
Alteraciones de la matriz extracelular.
Menor calidad muscular
La literatura muestra una correlación consistente entre mioesteatosis y:
Menor fuerza.
Menor movilidad.
Menor rendimiento físico.
Mayor fragilidad.
¿Quiénes están en riesgo de perder significativamente músculo?
Existen diversas situaciones que pueden complicar el estado de los pacientes con una pérdida acelerada no solo de masa muscular sino también de reserva energética, fuerza y movilidad. Los grupos de mayor riesgo son:
Adultos mayores/tercera edad.
Pacientes con obesidad sarcopénica.
Pérdidas de peso (por tratamientos o enfermedad) sin seguimiento profesional.
Pobre ingesta nutricional (por desconocimiento o medicamentos).
Cirugía bariátrica (por mal absorción de nutrientes o baja ingesta de ellos).
Actividad física limitada (por decisión o incapacidad).
Agentes con potencial farmacológico en músculo
El día de hoy contamos con varias líneas de manejo en la mejora de la función muscular, dentro de ellas algunos medicamentos que nos ayudan a mejorar el estado de los músculos y corregir alteraciones metabólicas e inflamatorias de algunos de nuestros pacientes. Por otro lado, actualmente existen algunos fármacos en diferentes etapas de investigación enfocados en reducir el deterioro muscular de los pacientes que presentan este tipo de situaciones o que presentan factores de riesgo de desarrollar daño y pérdida muscular.
Es importante mencionar que en este momento todo producto en el mercado que en su publicidad se muestre como un sustituto del ejercicio será falso, hay líneas de investigación enfocadas a reducir el daño y mejorar la calidad muscular, no existe fármaco en el mercado o en protocolos de estudio que sustituya a la actividad física y provoque que el músculo mejore su función (fuerza) sin un aporte adecuado de proteínas en la dieta y un estimulo provocado por la actividad física.
No existe actualmente ningún fármaco aprobado que logre de forma consistente las tres cosas a la vez:
Aumentar masa muscular
Aumentar fuerza muscular
Mejorar función física
y que además pueda sustituir el efecto del ejercicio.
De hecho, este ha sido el principal problema de prácticamente todos los programas de desarrollo farmacológico para sarcopenia:
Es relativamente fácil aumentar masa muscular; es mucho más difícil aumentar fuerza y función física.
Próximamente contaremos con una gama más alta de productos que nos ayuden a mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes.
Nuevos tratamientos para la obesidad
¿Nuevos beneficios o solo tendencias y modas?
Péptidos para manejo de obesidad: beneficios, efectos secundarios, mitos y realidades.
Existen diferentes hormonas presentes en el ser humano cuya producción y liberación es estimulada por el consumo de cierto tipo de nutrientes (ej. carbohidratos, grasas, proteínas) y que tienen funciones metabólicas que incluyen la regulación del apetito y los niveles de glucosa.
Páncreas: Glucagón y Amilina
Íleo: Péptido YY (PYY) y Péptido Similar al Glucagón tipo 1 (GLP-1) de las células L
Duodeno: Péptido Insulinotrópico Dependiente de Glucosa (GIP) de las células K
Todas ellas con algún efecto metabólico y en el control del apetito y es importante mencionar que son péptidos que produce nuestro cuerpo y que pueden ser estimulados en su liberación de forma natural y con apoyo de nutrientes sin necesidad del uso de medicamentos para ejercer sus efectos.
En los últimos 15 años se han elaborado “análogos” que son moléculas similares a los originales buscando obtener sus mismos efectos.
El día de hoy contamos en el mercado con agonistas sencillos y agonistas dobles y actualmente existen varios protocolos de investigación como productos agonistas triples (retatrutide que ha completado las fases de prueba para manejo de diabetes en los estudios TRIUMPH y TRANSCEND estará para su uso en 2027) entre otros.
Mito
Son una vacuna para la obesidad y una vez usándolos no volveré a recuperar el peso perdido. Queman la grasa que tengo en mi cuerpo.
Realidad
Desafortunadamente no son una vacuna aunque la mayoría de ellos se administren por medio de una inyección, el efecto sobre el apetito (cuándo se llega a presentar) durará mientras se administre el medicamento y desaparecerá una vez se suspenda en la mayoría de los casos. No tienen un efecto directo sobre la termogénesis (los que se encuentran actualmente en el mercado). Son una excelente herramienta para apoyar a ciertos pacientes (no a todos) en base al nivel de grasa corporal que presenten, antecedentes de salud, riesgo/beneficio en su uso y causalidad del problema (aumento de peso o dificultad para perderlo por aumento de apetito), no son una cura.
Lo bueno
El principal efecto de estos medicamentos radica en la reducción del hambre y por consecuencia en la disminución en el consumo de alimentos. Existen múltiples efectos positivos reportados en artículos médicos, la mayoría de estos efectos radican en la pérdida de peso y grasa que provocan y otros particularmente a nivel cardiovascular por efectos directos de los péptidos.
Lo malo
El manejo debe continuar toda la vida.
Existe un alto índice de abandono (arriba del 91% después de 60 días).
En ocasiones efectos adversos serios.
Aún desconocemos las consecuencias a largo plazo.
Costo.
Posibilidad de aumentar desigualdades.
Tratan síntomas, no la raíz del problema.
Esto provoca la normalización del uso de medicamentos para bajar de peso de forma indiscriminada más allá del tratamiento (entiéndase atender la causa individualizada de cada paciente)
Los efectos secundarios más comunes se relacionan con problemas gastrointestinales como náuseas, vómito y diarrea.
Pueden provocar gastroparesia (parálisis estomacal) y pancreatitis aguda.
El mayor problema a largo plazo es la pérdida importante de masa muscular que provocan ya que la pérdida de apetito no es selectiva y conlleva a presentar deficiencias nutricionales cuando son utilizados por manos inexpertas o bien utilizados sin supervisión médica.
Efectos al suspender péptidos
Uno de los efectos más preocupantes al término del tratamiento con este tipo de péptidos es la reganancia de peso corporal (grasa corporal) con la recuperación de los riesgos y alteraciones que se tenían antes del tratamiento.
En conclusión tenemos excelentes herramientas que deben ser utilizadas selectivamente en pacientes que sean 100% candidatos (basados en su peso, síntomas y antecedentes de salud) en donde el beneficio sustente los riesgos y todo ello soportado por una base de cambio de hábitos. De no hacerse así, el costo y los resultados podrían no ser agradables a mediano-largo plazo.
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